Uso de Prebióticos, Probióticos e Simbióticos nos Pré e Pós--Operatórios do Câncer Colorretal: uma Revisão / Use of Prebiotics, Probiotics and Symbiotics in Pre and Postoperative of Colorectal Cancer: a Review

No Brasil, o câncer colorretal é a segunda causa de morte mais comum entre mulheres e a terceira maisprevalente em homens. Objetivo: Revisar o uso de prebióticos, probióticos e simbióticos e suas implicações nasfases de pré e pós-operatórios no paciente com câncer colorretal. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica deartigos publicados entre 2008 e 2013, com busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO , de fevereiroa maio de 2014, com os descritores: "prebióticos", "probióticos", "câncer colorretal" e "cuidado pré-operatório".Resultados: Foram encontrados sete artigos dentro dos critérios de inclusão da pesquisa. As variedades de lactobacilosilustradas nos estudos mantiveram diferenças, no tipo, concentração e modelo de intervenção abordados. Contudo,constatou-se que o uso intervencional de probióticos, isolados ou em associação com fibras prebióticas, foi benéficonos pacientes que fizeram seu uso, tanto nos períodos pré-operatórios como pós-cirúrgicos. Os principais achadosforam: melhoria da qualidade de vida, de exames laboratoriais e no padrão de defesa imunológica. Em contrapartida,houve menor translocação bacteriana e diminuição de bactérias enteropatogênicas, frente à utilização de simbióticosem substituição aos mecanismos convencionais de preparação cirúrgica. Conclusão: Destaca-se a necessidade de maisestudos prospectivos capazes de fornecer dados mais completos e bem delineados, com cepas e quantidades específicas,a fim de proporcionar resultados mais conclusivos sobre os reais benefícios desse tipo de suplementação em pacientesoncológicos...

Dyslipidemia in HIV-infected individuals

Metabolic complications continue to play a major role in the management of HIV infection. Dyslipidemia associated with HIV infection and with the use of combined antiretroviral therapy includes elevations in triglycerides, reduced high-density cholesterol, and variable increases in low-density and total cholesterol. The association between dyslipidemia and specific antiretroviral agents has been underscored. Multiple pathogenic mechanisms by which HIV and antiretroviral agents lead to dyslipidemia have been hypothesized, but they are still controversial. The potential clinical and pathological consequences of HIV-associated hyperlipidemia are not completely known, but several studies reported an increased risk of coronary artery disease in HIV-positive individuals receiving combined antiretroviral therapy. HIV-infected persons who have hyperlipidemia should be managed similarly to those without HIV infection in accordance with the National Cholesterol Education Program. Life style changes are the primary target. Statins and fibrates and/or modification in antiretroviral therapy are possible approaches to this problem.

Síncope vasovagal e suplementação de sal: [revisão] / Vasovagal syncope and salt supplementation: [review]

Síncope é definida como uma perda súbita e breve da consciência e do tônus postural devido à hipoperfusão cerebral. A síncope vasovagal é a causa mais comum de síncope entre todas as etiologias. A incidência pode variar de 21 a 35%, acometendo geralmente pessoas jovens e saudáveis. A fisiopatologia da síncope vasovagal não está completamente esclarecida, contudo, pode ser explicada por vasodilatação e bradicardia reflexo-mediada. Estudos vêm sendo desenvolvidos na tentativa de se encontrar melhores formas de abordagem terapêutica para essa disautonomia, muitas vezes resistente aos tratamentos propostos. Agentes farmacológicos são utilizados, mas a eficácia é questionável e os efeitos adversos são comuns. Até o momento, dispõe-se de poucos estudos randomizados os quais envolvem, na maioria das vezes, pequeno número de pacientes. Medidas terapêuticas têm sido propostas para prevenção de recorrências, como orientações gerais não farmacológicas, reconhecimento dos pródromos e fatores desencadeantes, programas de treinamento fisico e postural, aumento da ingestão hídrica e de sal. Alguns achados sugerem que exista influência da suplementação de sal em parâmetros clínicos da síncope vasovagal. O mecanismo pelo qual a administração de sal previne a síncope não é bem conhecido, embora sua eficácia seja atribuída à expansão de volume extracelular. A suplementação de sal pode aumentar o peso corpóreo, o volume plasmático, a tolerância ortostática e a pressão arterial na posição ortostática. Entretanto, um subgrupo específico de pessoas nas quais os sintomas não são devidamente controlados necessita de intervenção farmacológica e não farmacologia. Em geral, obtêm-se bons resultados terapêuticos com mudanças nos hábitos alimentares e comportamentais.

Syncope is defined as a sudden and brief loss of consciousness and postural tonus due to cerebral hypoperfusion. Vasovagal syncope is the most common cause of syncope among all etiologies. The incidence may range from 21 to 35% and this condition usually affects young, healthy people. Its pathophysiology has not been elucidated yet, and it may due to vasodilation and reflex-mediated bradycardia. Some studies have been carried out as an attempt to find better therapeutic approaches for this dysautonomy which is often resistant to the treatments suggested. Pharmacological agents have been used, but the efficacy has not been fully proven and adverse effects are common. Currently, there are few randomized studies and most of them involve small samples. Therapeutic measures have been suggested to prevent relapses, including general non-pharmacological approaches such as recognizing the symptoms and the triggering factors, programs of physical and postural training, increase in the water and salt intake. Some findings suggest there is an influence of salt supplementation in the clinical parameters of vasovagal syncope. The mechanism that prevents syncope using salt administration has not been completely understood, although its efficacy is attributed to the expansion of the extracellular volume. Salt supplementation can increase body weight, plasma volume, orthostatic tolerance and blood pressure in the upright posture. However, a specific subgroup of people who presents with symptoms that are not appropriately controlled need intervention pharmacological and non pharmacology. In general, good therapeutic results are achieved with changes in diet and behavior.